医院职能科室月工作计划表
请看下面小编整理的表格，欢迎参考使用!医院职能科室月工作计划
部门： 自评人： 2018年 月 日
类别工作计划内容完成情况整体工作自评标准自评
日常工作
完成工作数量
超额完成
工作量饱和
工作量不饱和
工作量严重不饱和
服务质量
专业管理
完成工作质量
高于目标要求
符合目标要求
与目标要求有一定距离
与目标差距较大
科室管理
学习培训
工作整体难度
难度较大
难度适中
整体比较容易
没有难度易
其他
本月工作总结及建议：
分管院长阅后意见： 说明：1、完成情况分“已完成”、“未完成”、“进行中”、 “未开展”三种情况。
2、自评人根据当月工作完成的数量、质量、难度三种情况客观评价
3、每月初(不超出五个工作日)将上月自评表交医院办公室。
督促召开全院评审工作任务落实工作会议。完成2017年度科室资料归档，
完善各级质量管理组织，结构名单，制度，职责文件的存档。起草迎接评审“应知应会知识手册”的编写工作。编辑评审自评条款项目书，起草申报二甲评审报告。完成对各职能科室的月工作总结指导，意见反馈工作。编写完成月“质量管理简报”工作。
督促护理部规范各护理单元急救药品备存种类、数量、规格工
作，将配备记录表报质量管理科备案。二月份：
1、参加全院评审工作任务完成情况汇报工作会议，记录完成信息，形成上报材料。
2、统计向评审领导小组报告，医院目前不能落实的专业项目，商定解决措施。
3、落实督查“危急值”报告登记，处理、记录情况，
4、抽查门诊工作，门诊病历书写情况。
5、建立医疗、医技、护理各专业“技术标准”，“疾病诊疗规范”和“技术操作指南”。
6、抽查医疗、护理人员“三基三严”，进行闭卷考试。
7、完成对各职能科室的月工作总结指导，意见反馈工作。
8、编写完成月“质量管理简报”工作。三月份：
1、参加全院评审工作任务完成情况汇报工作会议，记录完成信息，形成上报材料。
2、对重点科室工作进行抽查，发现问题现场督促整改，落实解决。
3、督促医院感染管理科及相关科室，如：消毒供应室、手术室、内窥镜室等部门。标识工作区域，工作流程，图示上墙。
4、抽查医疗、护理人员“三基三严”，进行闭卷考试。
5、完成对各职能科室的月工作总结指导，意见反馈工作。
6、编写完成月“质量管理简报”工作。7、抽查科室医院感染管理工作落实情况。
8、抽查护理、换药无菌操作技术。四月份：
1、参加全院评审工作任务完成情况汇报工作会议，记录完成信息，形成上报材料。
2、抽查各种疑难、死亡、术前病例讨论记录工作。
3、收集各职能科室“医疗安全不良事件”报告，建档存档。
4、抽查运行病历;抽查各科室急救药品配备、使用情况。
5、抽查医疗、护理人员“三基三严”，进行闭卷考试。
6、完成对各职能科室的月工作总结指导，意见反馈工作。
7、编写完成月“质量管理简报”工作。
8、统计不能完成的评审项目条款，提交医院领导小组，研究解决办法。五月份：
1、参加全院评审工作任务完成情况汇报工作会议，记录完成信息，形成上报材料。
2、抽查各科室值班医师、护士、总值班，排班表存档情况，工作记录情况。
3、抽查各科室的表、卡、册建立情况和存档工作。
4、抽查医疗、护理人员“三基三严”，进行闭卷考试。
5、完成对各职能科室的月工作总结指导，意见反馈工作。
6、编写完成月“质量管理简报”工作。
7、督促院领导及有关人员审核宣传科编制的“医院工作汇报”短片。
8、由于领导班子分工调整，医院质量管理组织体系框架图需重新绘制，装裱上墙。六月份：
1、参加全院评审工作任务完成情况汇报工作会议，记录完成信
息，形成工作材料。
2、完成评审工作医院自评报告，提交院领导小组审核。
3、完成质量管理科运行材料建档存档工作。
4、督促各部门将完成评审材料归类、存档。
5、督促各部门将编辑和下发的“工作制度”、“应急预案”、“医院文件”、“职能科室文件”、“疾病诊疗标准”、“技术操作指南”等存档。
6、完成对各职能科室的月工作总结指导，意见反馈工作。
7、编写完成月“质量管理简报”工作。
8、编辑上半年度“质量管理简报”汇总分析报告。七月份：
1、参加全院评审工作自评总结会议，对自评结果，形成工作整改报告。
2、完成向呼伦贝尔市申报初评工作报告。
3、督促全院进一步完善、核查完成的评审准备工作，查缺补漏。
4、抽查科室软件材料。
5、抽查医疗、护理人员“三基三严”，进行闭卷考试。
6、完成对各职能科室的月工作总结指导，意见反馈工作。
7、编写完成月“质量管理简报”工作。
8、抽查科室医院感染管理工作落实情况。八月份：
1、抽查临床输血管理工作落实情况。
2、抽查运行病历。
3、抽查科室软件材料。
4、抽查医疗、护理人员“三基三严”，进行闭卷考试。
5、完成对各职能科室的月工作总结指导，意见反馈工作。
6、编写完成月“质量管理简报”工作。
7、抽查设备使用情况;
8、抽查后勤服务情况。
九月份：
1、做好迎接呼伦贝尔市专家组初评，准备工作。
2、督促落实迎接、陪检人员。
3、抽查医疗核心制度落实情况。
4、抽查医疗、护理人员“三基三严”，进行闭卷考试。
5、完成对各职能科室的月工作总结指导，意见反馈工作。
6、编写完成月“质量管理简报”工作。
7、抽查急诊工作。
8、抽查门诊工作。十月份：
1、落实呼伦贝尔市专家组初评整改意见，再次改进提高。
2、完成申请自治区专家组评审工作报告，申报评审。
3、督促落实迎接、陪检人员，处于良好的迎检状态。。
4、抽查医疗、护理人员“三基三严”，进行闭卷考试。
5、完成对各职能科室的月工作总结指导，意见反馈工作。
6、编写完成月“质量管理简报”工作。
7、完善质量管理工作，查缺补漏。
8、抽查预防保健工作。十一月份：
1、抽查医疗、护理人员“三基三严”，进行闭卷考试。
2、抽查护理核心制度落实情况、
3、抽查科室医院感染管理工作落实情况。
4、完成对各职能科室的月工作总结指导，意见反馈工作。
5、编写完成月“质量管理简报”工作。
6、抽查影像科工作。
7、抽查检验科工作。
8、抽查各质量管理委员会下设办公室，专项记录。十二月份：
1、抽查医疗、护理人员“三基三严”，进行闭卷考试。
2、完成对各职能科室的月工作总结指导，意见反馈工作。
3、编写完成月“质量管理简报”工作。
4、完成年度资料归档。
5、编辑全年度“质量管理简报”汇总分析报告。
6、抽查消毒供应室工作。
7.抽查总值班记录。抽查保卫科值班记录。
